2018 год - год медицинского сотрудника по украинскому гороскопу

Грядущий 2018 год принесет нам не только приятные эмоции и достижения. Будут новые испытания, одним из которых, станет внедрение медицинской реформы. Комментировать саму реформу, не имеет уже никакого смысла, на страницах интернета можно найти большое количество мнений, прогнозов, однако время все расставит на свои места.

А я же, приму образ оракула, достану свой хрустальный шар или уставлюсь в стеклянный стакан, что более вероятно, и попытаюсь увидеть будущее и предостеречь от возможных опасностей, рожденных под знаком «врача».  

2018 год станет для медицинской индустрии годом испытаний, поскольку то, что всегда сопутствовало любым изменения, начиная от революций и выбора пути государства, заканчивая покупкой нового телевизора – это ошибки, которые будут настигать при работе по-новому.   И реформа в сфере медицины – это то новое, что повлечет за собой весьма специфический вид ошибок – врачебных.

Осталось в прошлом - закрытость информации о врачебных ошибках. До недавнего времени, факты врачебных ошибок замалчивались, не придавались сильной огласке, считалось чем-то экстраординарным, однако, уходящий год показал, что это осталось в прошлом.

Этот год показал, что врачи ошибаются и довольно часто, о чем свидетельствует примеры: смерть одесситки при проведении пластической операции в одной из частных клиник пластической хирургии в мае 2017 года, а также, совсем недавний случай смерти, в одной из крупнейших поликлиник Одессы, который произошел в декабре 2017 года.   

А теперь я выйду из образа предсказателя, поскольку вещи, о которых пойдет дальше речь, носят весьма конкретный и осязаемый характер, с вполне реальными последствиями.

Известно, что у каждой ошибки есть своя цена, и если говорить про работников медицинской сферы, расплата за их профессиональные ошибки граничит с привлечением к уголовной ответственности.

Стоит отметить, что уголовная ответственность врачей имеет свои особенности.

К группе медицинских преступлений стоит отнести профессиональные, связанные непосредственно с врачебной деятельностью: заражение неизлечимой болезнью, разглашение сведений о медицинском обследовании, незаконная лечебная деятельность, нарушение прав пациента, неоказание помощи, незаконная выдача рецепта и т.п.

Вторая категория медицинских преступлений - это ненадлежащее исполнение служебных обязанностей: нарушение прав на бесплатную медицинскую помощь, служебный подлог или служебная халатность, получение взятки.

Одной из составных частей преступления является наличие вины, т.е., отношения самого врача к своему поступку или бездеятельности, она может выражаться в прямом желании совершить преступление или неосторожности.

            Большая часть преступлений совершаются по неосторожности, то есть, вследствие ошибок.

Примером такого случая может быть, принятие решения о применении лекарственного средства, повлекшее смерть пациента от анафилактического шока, не выяснив при этом наличия у больного аллергической реакции на этот препарат - это преступная небрежность и влечет за собой ответственность, предусмотренную ст. 140 УК Украины.

Не стоит забывать и о последствиях, которые необходимы для наступления ответственности, к примеру, смерть пациента, лишение человеческого органа или утрата дееспособности на определенный срок, вследствие неправильной стоматологической операции.

Однако, ответственность может наступать и при отсутствии последствий, к примеру, за разглашение сведений о неизлечимой болезни пациента. Для наступления уголовной ответственности, достаточно самого факта разглашения таких сведений.

 Я хочу сказать, что на плечах врача лежит большой груз, помимо ответственности за здоровье пациента, необходимо думать еще и за соответствие своих действий закону. Ведь во врачебной деятельности нередки случаи, когда пациент в критической ситуации, его жизнь висит на волоске, врач принимает важнейшие решения, от которых зависит жизнь. В такой сложный момент трудно думать о том, что написано в уголовном кодексе и обернется ли это решение судимостью, не так ли?

Для таких случаев, существуют обстоятельства, которые исключают уголовную ответственность за совершенное действия, - это крайняя необходимость и оправданный риск.

Крайняя необходимость – это неотложность действий, к примеру, если без немедленного вмешательства врача могут наступить тяжкие последствия или смерть пациента.

Действиями, совершенными в условиях оправданного риска являются те, которые направленны на достижение общественной цели и не являются преступлением, даже если нанесли вред.  При этом, риск считается оправданным, если без него невозможно было достичь общественно-полезной цели и врач обоснованно рассчитывал, что предпринятые им действия достаточны для предотвращения вреда. К примеру, разрыв аппендикса у беременной женщины: хирургическое вмешательство может повредить плоду, однако отсутствие такого вмешательства приведёт сразу к 2 смертям.

Помните притчу про Сократа и 3 сита? Давайте разберемся, через какие сита необходимо врачу просеять свои действия, в случае крайней необходимости, чтобы быть уверенным, что он не подвергнется уголовному преследованию, в случае наступления необратимого:

- опасность состояния пациента является настоящей (реальной);

- существует острая необходимость немедленного медицинского вмешательства;

- другими способами избежать негативных последствий невозможно;

- негативные последствия, которые врач пытается предотвратить, больше чем негативные последствия от врачебного вмешательства;

- методы лечения, диагностики и т.д. соответствуют современным научно обоснованным требованиям;

- действия применяются по согласию проинформированного о возможных негативных последствиях пациента.      

Как видите,  особенностей достаточно много, и они индивидуальны для каждого конкретного случая, требуют профессионального и выверенного подхода. При этом, стоит указать, что правоохранительная система зачастую не обладает  доскональным пониманием врачебных преступлений из-за их особенностей, что может быть как рисками, так и возможностями при защите своих прав.  

И  помните, самолечение может нанести вред Вашему здоровью! Грядущий 2018 год принесет нам не только приятные эмоции и достижения. Будут новые испытания, одним из которых, станет внедрение медицинской реформы. Комментировать саму реформу, не имеет уже никакого смысла, на страницах интернета можно найти большое количество мнений, прогнозов, однако время все расставит на свои места.

А я же, приму образ оракула, достану свой хрустальный шар или уставлюсь в стеклянный стакан, что более вероятно, и попытаюсь увидеть будущее и предостеречь от возможных опасностей, рожденных под знаком «врача».  

2018 год станет для медицинской индустрии годом испытаний, поскольку то, что всегда сопутствовало любым изменения, начиная от революций и выбора пути государства, заканчивая покупкой нового телевизора – это ошибки, которые будут настигать при работе по-новому.   И реформа в сфере медицины – это то новое, что повлечет за собой весьма специфический вид ошибок – врачебных.

Осталось в прошлом - закрытость информации о врачебных ошибках. До недавнего времени, факты врачебных ошибок замалчивались, не придавались сильной огласке, считалось чем-то экстраординарным, однако, уходящий год показал, что это осталось в прошлом.

Этот год показал, что врачи ошибаются и довольно часто, о чем свидетельствует примеры: смерть одесситки при проведении пластической операции в одной из частных клиник пластической хирургии в мае 2017 года, а также, совсем недавний случай смерти, в одной из крупнейших поликлиник Одессы, который произошел в декабре 2017 года.   

А теперь я выйду из образа предсказателя, поскольку вещи, о которых пойдет дальше речь, носят весьма конкретный и осязаемый характер, с вполне реальными последствиями.

Известно, что у каждой ошибки есть своя цена, и если говорить про работников медицинской сферы, расплата за их профессиональные ошибки граничит с привлечением к уголовной ответственности.

Стоит отметить, что уголовная ответственность врачей имеет свои особенности.

К группе медицинских преступлений стоит отнести профессиональные, связанные непосредственно с врачебной деятельностью: заражение неизлечимой болезнью, разглашение сведений о медицинском обследовании, незаконная лечебная деятельность, нарушение прав пациента, неоказание помощи, незаконная выдача рецепта и т.п.

Вторая категория медицинских преступлений - это ненадлежащее исполнение служебных обязанностей: нарушение прав на бесплатную медицинскую помощь, служебный подлог или служебная халатность, получение взятки.

Одной из составных частей преступления является наличие вины, т.е., отношения самого врача к своему поступку или бездеятельности, она может выражаться в прямом желании совершить преступление или неосторожности.

            Большая часть преступлений совершаются по неосторожности, то есть, вследствие ошибок.

Примером такого случая может быть, принятие решения о применении лекарственного средства, повлекшее смерть пациента от анафилактического шока, не выяснив при этом наличия у больного аллергической реакции на этот препарат - это преступная небрежность и влечет за собой ответственность, предусмотренную ст. 140 УК Украины.

Не стоит забывать и о последствиях, которые необходимы для наступления ответственности, к примеру, смерть пациента, лишение человеческого органа или утрата дееспособности на определенный срок, вследствие неправильной стоматологической операции.

Однако, ответственность может наступать и при отсутствии последствий, к примеру, за разглашение сведений о неизлечимой болезни пациента. Для наступления уголовной ответственности, достаточно самого факта разглашения таких сведений.

 Я хочу сказать, что на плечах врача лежит большой груз, помимо ответственности за здоровье пациента, необходимо думать еще и за соответствие своих действий закону. Ведь во врачебной деятельности нередки случаи, когда пациент в критической ситуации, его жизнь висит на волоске, врач принимает важнейшие решения, от которых зависит жизнь. В такой сложный момент трудно думать о том, что написано в уголовном кодексе и обернется ли это решение судимостью, не так ли?

Для таких случаев, существуют обстоятельства, которые исключают уголовную ответственность за совершенное действия, - это крайняя необходимость и оправданный риск.

Крайняя необходимость – это неотложность действий, к примеру, если без немедленного вмешательства врача могут наступить тяжкие последствия или смерть пациента.

Действиями, совершенными в условиях оправданного риска являются те, которые направленны на достижение общественной цели и не являются преступлением, даже если нанесли вред.  При этом, риск считается оправданным, если без него невозможно было достичь общественно-полезной цели и врач обоснованно рассчитывал, что предпринятые им действия достаточны для предотвращения вреда. К примеру, разрыв аппендикса у беременной женщины: хирургическое вмешательство может повредить плоду, однако отсутствие такого вмешательства приведёт сразу к 2 смертям.

Помните притчу про Сократа и 3 сита? Давайте разберемся, через какие сита необходимо врачу просеять свои действия, в случае крайней необходимости, чтобы быть уверенным, что он не подвергнется уголовному преследованию, в случае наступления необратимого:

- опасность состояния пациента является настоящей (реальной);

- существует острая необходимость немедленного медицинского вмешательства;

- другими способами избежать негативных последствий невозможно;

- негативные последствия, которые врач пытается предотвратить, больше чем негативные последствия от врачебного вмешательства;

- методы лечения, диагностики и т.д. соответствуют современным научно обоснованным требованиям;

- действия применяются по согласию проинформированного о возможных негативных последствиях пациента.      

Как видите,  особенностей достаточно много, и они индивидуальны для каждого конкретного случая, требуют профессионального и выверенного подхода. При этом, стоит указать, что правоохранительная система зачастую не обладает  доскональным пониманием врачебных преступлений из-за их особенностей, что может быть как рисками, так и возможностями при защите своих прав.  

И  помните, самолечение может нанести вред Вашему здоровью!