Врачебная тайна как часть неотъемлемых прав пациента

 
Более детально этот принцип раскрывается положениямист. 286 Гражданского кодекса Украины и ст. 39-1 «Основ законодательства Украиныо здравоохранении». Данные акты гарантируют каждому право на тайну о состоянии егоздоровья, возлагая при этом на медработников обязанности по обеспечению защитыперсональных данных пациентов и иных данных о лице, полученных при выполненииими своих обязанностей. 

 
В состав таких сведений,составляющих «врачебную тайну» входит информация о:

 
- состояние здоровья пациента; 

 
- сам факт обращения за медицинскойпомощью; 

 
- факт осмотра или других исследований, а такжеих результаты; 

 
- наличие или отсутствие болезни, а также диагноз; 

 
- методы лечения, назначенныелекарственные препараты, проведенные процедуры и др. манипуляции; 

 
- интимная и семейная стороны жизни пациента; 

 
- иные сведения, полученные примедицинском обследовании. в том числе отсамого пациента.
 
Необходимо сказать, что для наличия составаправонарушения в части разглашения врачебной тайны данные сведения должныразглашаться в контексте конкретного лица, то есть наличие возможностиидентифицировать лицо. Например, если медицинские данные сообщались вне связи сконкретным лицом, например, анонимно с научной или статистической целью и лица,которым они сообщены не могут установить в отношении какого именно лица этисведения получены, - то состав такого правонарушения отсутствует.
 
При обращении в лечебное учреждение пациентимеет все основания рассчитывать на соблюдение медработниками его прав наконфиденциальность, при этом его права корреспондируются с обязанностью врачаили любого другого медицинского работника соблюдать такую тайну. Под обязанностьюсоблюдения тайны понимается не только запрет на ее умышленное сообщение другомулицу, но и соблюдение норм хранения и обращения с такой информацией. Такоехранение должно гарантировать, что другое лицо не может получить к ней доступ умышленноили случайно. 

 
В этом контексте многие могут вспомнить, какв некоторых поликлиниках в свободном доступе находятся «коробочки» с результатамианализов или результатами других исследований, которые прямо нарушают права пациентов.
 
 Чтоже понимается под разглашением «врачебной тайны»?
Законодательство не содержит четкогоопределения такого правонарушения, однако исходя из сложившейся практики мы можемсказать, что под разглашением понимается ознакомление медицинским работником другоголица или группы лиц со сведениями, составляющими врачебную тайну, в отношениилица которое не давало разрешения на разглашение таких сведений. Данныедействия могут носить различный характер от устного сообщения информации до предоставлениявозможности ознакомится с документами.
 
Когда же медработники имеют право разглашатьинформацию и в каком объёме?
 
1.                  вслучае если пациент дал письменное согласие на такое разглашение. При этом для устранениявозможных претензий пациента в будущем рекомендуется четко определить круг лиц,а также объём информации который может быть им сообщен; 

 
2.                  послесмерти пациента информация о причинах смерти может быть разглашена членам егосемьи; 

 
3.                  родителям,опекуну или попечителям в отношении их несовершеннолетних детей или женедееспособных лиц (ст.285 ГКУ); 

 
4.                  наосновании мотивированного решения суда, постановленного в рамках уголовного,административного или гражданского процесса; 

 
5.                  вслучаях, определенных ст. 6 ЗУ «О психиатрической помощи»:
- для организациипредоставления лицу, страдающему тяжелым психическим расстройством,психиатрической помощи; 

 
- для проведениядосудебного расследования, составление досудебных документов в отношенииобвиняемых или судебного рассмотрения по письменному запросу следователя,прокурора, суда и представителя уполномоченного органа по вопросам пробации. 

 
6.   в случаях определенных ст.13 ЗУ «О противодействии распространению заболеваний обусловленных ВИЧ….»: 

 
- другим медработникам и медучреждениям с целью лечения этого лица; 

 
- партнеру инфицированного лица, если сам инфицированный умер, потерял сознание или существует вероятность того, что он не очнется и не восстановит свою способность предоставлять осознанное информированное согласие; 

 
7.   в случае обращения за медпомощью лица в отношении травм которого имеются подозрение на ее насильственное происхождение (огнестрельное или ножевое ранение, следы удушения побои или др.); 

 
8. при угрозе распространения инфекционных заболеваний (ст.7 ЗУ «Обобеспечении санитарного и эпидемического благополучия населения»); 

 
10. правоохранительным органам в случаепривлечения лица к уголовной или административной ответственности (ч.5 ст.14 ЗУ«О мерах противодействия незаконному обороту наркотических средств,психотропных веществ и прокуроров и злоупотреблению ими»); 

 
11. в случае освобождения больноготуберкулезом из мест лишения свободы информация о состоянии его здоровьясообщается соответствующему противотуберкулезному заведению (ст. 18 ЗУ «Оборьбе с заболеванием туберкулезом»); 

 
12. при выявлении несчастных случаев производственногои непроизводственного характера (Постановления КМУ от 30.11.2011 г. № 1232 и от22.03.2001 г. № 270); 

 
13. в иных случаях, если такое разглашениенеобходимо для привлечения к лечению больного иных специалистов.
 
За незаконное разглашение «врачебнойтайны» медработник может быть привлечен к уголовной ответственности. 

 
Так ст. 145 УК Украины установлена ответственностьза умышленное разглашение врачебной тайны лицом, которому она стала известна всвязи с выполнением профессиональных или служебных обязанностей, если такоедеяние повлекло тяжкие последствия, а ст. 132 УК Украины – за разглашениесведений о проведении медицинского освидетельствования на выявление заражениявирусом иммунодефицита человека либо иной неизлечимой инфекционной болезни.
 
Санкции вышеуказанный статей достаточносерьезны, а потому с целью избежание ситуаций, когда Вас, как медицинскогоработника, могут привлечь к ответственности при выполнении своих обязанностей вчасти «врачебной тайны», рекомендуется придерживаться следующих правил: 

 
а) проверять основание и наличие права на получениеинформации у запрашивающих ее лиц; 

 
б) убедится, что конкретная норма правапредусматривает возможность раскрытия такой информации без согласия пациента, атакже наличие необходимых для этого документов; 

 
в) раскрывать информацию только лицу уполномоченномуна получение такой информации и только в объеме, в котором это позволяетзаконодательство; 

 
г) помнить, что медицинские работники немогут быть допрошены в качестве свидетелей ни в гражданском, ни в уголовномпроцессе по вопросам, составляющим «врачебную тайну»; 

 
д) сохранять медицинскую документацию такимобразом, чтоб исключить возможность несанкционированного доступа к ним постороннихлиц.