Что не так с семейной медициной в Украине?
Терапевт и семейный доктор – разные люди. Кто такой настоящий семейный доктор, и почему он нужен каждому?
Почему Украина так сильно страдает от COVID-19? Одна из причин — глубочайший кризис управления персональным и общественным здоровьем.
Я убежден, здоровье как комплексное благополучие тела-разума-духа-социальных связей и окружающей среды, является первичным источником благополучия во всех сферах жизни, в том числе экономической и политической.
Показатели здоровья украинцев, продолжительности жизни и экономического благополучия — одни из худших в Европе.
Что же делать? Брать ответственность за свое здоровье на себя и искать надежного постоянного партнера в управлении своим здоровьем как проектом для достижения большей продуктивности во всех сферах жизни. Таким партнером может стать настоящий семейный доктор. Увы, подписанная декларация еще не означает, что вы его нашли. Зачастую, это лишь формальность, но не решение по-настоящему системных вопросов.
Итак, семейная медицина — это всемирно признанная и эффективно работающая во всех цивилизованных странах модель оказания первичной медицинской помощи. Не путать с экстренной, которую героически на передовой сейчас оказывают врачи скорой помощи, спасая жизни.
Первичная же медицинская помощь, согласно определению ВОЗ, — это комплекс мероприятий по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
Также важно различать первичную медицинскую помощь от специализированной, которую оказывают профильные специалисты в болезнях соответствующих систем организма, протоколах их диагностики и лечения заболеваний. Терапевт, к примеру, — специалист в области заболеваний внутренних органов, офтальмолог — в области заболеваний зрительного аппарата, невропатолог — в области заболеваний нервной системы и т д.
После пролетарской революции 1917 уничтожили не только священников как класс, но и семейных докторов (земских врачей). Знаменитые писатели-доктора Антон Чехов и Михаил Булгаков были именно семейными (земскими) докторами — не терапевтами, неврологами или кардиологами.
В советской системе Семашко не нашлось места семейному доктору. Но, поскольку здравоохранение не может работать без доктора, который собирает у себя данные о пациенте от других специалистов, такая роль была возложена на терапевта.
Для того, чтобы лучше понять правильную природу семейной медицины, можно обратиться к текущему опыту США, Канады, Великобритании, Франции, Германии, Испании, Италии, Польши, Австралии, Сингапура. Во всех этих странах первичная медицинская помощь оказывается семейными докторами.
Семейный доктор — это единственный специалист, работа которого подразумевает непрерывное ведение человека вне зависимости от состояния здоровья, пола и возраста.
Что представляет собой семейная медицина в Украине?
Большинство докторов, имеющих сертификат со специализацией «семейная медицина», по сути, все еще являются терапевтами. Изменилось немногое:
1. Формальное название.
2. Нагрузка на докторов.
3. Количество диагнозов и соответственно обращений, с которыми вынужден работать доктор.
4. Количество заполняемой документации.
5. Модель оплаты (декларации). Очень важное и правильное изменение, которое, к сожалению, не дает результата ни по улучшению здоровья людей, ни по повышению качества работы семейных докторов.
Что не изменилось?
1. Обучение докторов.
2. Материально-техническое и информационное обеспечение.
3. ГЛАВНОЕ — не изменилась модель работы.
Именно в модели работы кроется принципиальная разница между терапевтом и семейным доктором. Реформа, связанная с подписанием деклараций и прикреплением людей к своему семейному доктору путем свободного выбора, а не прописки, считаю важнейшим шагом. Но без последующих необходимых действий сама идея деклараций начинает компроментироваться. Ведь деньги, которые ходят за пациентом, доктор получает больше не в результате улучшения качества своей работы (улучшение параметров здоровья своих пациентов), а по факту подписания большего количества деклараций. Но вчерашние терапевты не превратились в семейных докторов, ведь, по сути, не изменилась модель работы.
Суть работы сегодняшнего семейного доктора, работающего в государственных медучреждениях, как и ранее, сводится к обследованию, постановке диагнозов и назначению сугубо протокольного лечения, которое дает временный эффект в случае наиболее распространённых сегодня обменных дегенеративных заболеваний, таких как гипертония, диабет 2-го типа, заболевания ЖКТ, аутоиммунные заболевания и т. д.
Отсюда вытекает один из дремучих стереотипов о семейных докторах: это человек-оркестр, который должен заменить собой всех специалистов. Но это не так. Семейный доктор — это в первую очередь, человек, и он не может «объять необъятное», стать специалистом в диагностике и лечении всех заболеваний. Но что точно может и должен делать настоящий семейный доктор — помогать человеку непрерывно управлять своим здоровьем как проектом.
Главный инструмент практической реализации профилактической функции семейного доктора – проведение регулярных профилактических медицинских обследований своим прикрепленным пациентам с последующей разработкой персональных оздоровительных программ. Немаловажна и помощь в реализации оздоровительных программ: доктор выступает также в роли коуча и надежного партнера пациента во всех вопросах, связанных со здоровьем.
Люди старшего поколения помнят слово «диспансеризация». В рамках диспансеризации реализовывалась вторичная профилактика осложнений и обострений хронических заболеваний. Что мешает в 21 веке не только делать профилактику обострений, но предупреждать их появление, продлевая тем самым активную и продуктивную жизнь?
- З 1 грудня зміняться правила бронювання: з'явилася Постанова Кабміну Віталій Соловей вчора о 20:23
- Бюджет-2025 прийнятий, але це не точно. Любов Шпак вчора о 18:55
- Час затягувати паски Андрій Павловський вчора о 17:27
- Строк нарахування 3% річних від суми позики Євген Морозов вчора о 13:52
- Судовий захист при звернені стягнення на предмет іпотеки, якщо таке майно не відчужено Євген Морозов 22.11.2024 13:02
- Система обліку немайнової шкоди: коли держава намагається залікувати невидимі рани війни Світлана Приймак 22.11.2024 11:36
- Чому енергетичні та газові гіганти обирають Нідерланди чи Швейцарію для бізнесу Ростислав Никітенко 22.11.2024 08:47
- 1000+ днів війни: чи достатньо покарати агрессора правовими засобами?! Дмитро Зенкін 21.11.2024 21:35
- Горизонтальний моніторинг як сучасний метод податкового контролю Юлія Мороз 21.11.2024 13:36
- Ієрархія протилежних правових висновків суду касаційної інстанції Євген Морозов 21.11.2024 12:39
- Чужий серед своїх: право голосу і місце в політиці іноземців у ЄС Дмитро Зенкін 20.11.2024 21:35
- Сталий розвиток рибного господарства: нові можливості для інвестицій в Україні Артем Чорноморов 20.11.2024 15:59
- Кремль тисне на рубильник Євген Магда 20.11.2024 15:55
- Судова реформа в контексті вимог ЄС: очищення від суддів-корупціонерів Світлана Приймак 20.11.2024 13:47
- Як автоматизувати процеси в бізнесі для швидкого зростання Даніелла Шихабутдінова 20.11.2024 13:20
-
Що вигідно банку – невигідно клієнту. Які наслідки відмови Monobank від Mastercard
Фінанси 28297
-
Мінекономіки пояснило, як отримати 1000 грн єПідтримки, і порадило задонатити їх на ЗСУ
Фінанси 20638
-
В Україні збанкротував ще один страховик
Бізнес 11273
-
Селена Гомес, Демі Мур та Єва Лонгорія: найкращі образи найуспішніших жінок Голлівуду – фото
Життя 10186
-
Курс євро впав на 47 копійок: Який курс долара НБУ зафіксував на понеділок
Фінанси 9840