Чому залізничники не задоволені рівнем страхування в Укрзалізниці?
Не дивлячись на мільярдні витрати «Укрзалізниці» на медичне обслуговування працівників, залізничники та пенсіонери скаржаться на рівень страхування. Нова стратегія страхування покликана це виправити!
У 2019 році АТ «Укрзалізниця» витратила понад один мільярд гривень на медичне обслуговування залізничників та пенсіонерів, із них 111 млн на страхування співробітників, а 93 млн на пенсіонерів. «Центр охорони здоров’я» акціонерного товариства постійно отримує скарги на рівень страхування: або поліс не покриває і третини витрат, або і взагалі лікарі відмовляються надавати медичну допомогу за страховкою.
Після аналізу цих скарг, а також на виконання Стратегії УЗ 2019-2023, ми почали працювати над новою програмою страхування залізничників. Детально про це йдеться в моєму попередньому блозі Страхування по-новому: Укрзалізниця розробляє нову програму страхования.
Коротко про її суть: розмір нового страхового «покриття» для залізничників передбачає 150 тис грн., пенсіонерам 100 тис грн., але без нинішніх лімітів. Нагадаємо, що наразі середня сума виплат складає 2 тис грн. Замовником послуг виступатиме Укрзалізниця. За цих умов у Товариства з’явиться можливість здійснювати якісний контроль за страховою послугою.
Сьогодні з УЗ працюють 8 страхових компаній, і у кожній різні умови, правила, угоди. Є компанії, які за пів року не підписали жодної угоди з лікарнями щодо роботи за новими затвердженими тарифами.
Всі негативні моменти будуть усунені, тому що страхові компанії обиратимуть на відкритих торгах на майданчику Прозорро.
Це перспектива майбутнього, хоча і найближчого. Розберемося в сьогоденні.
Чому з’явилася ініціатива розробки нової програми страхування залізничників?
Згідно з даними на травень 2020 року безкоштовно користуватись послугами закладів охорони здоров’я УЗ можуть понад 400 тис людей, у тому числі майже 175 тис пенсіонерів.
75% з них мають поліси добровільного страхування (191 тис співробітників АТ «Укрзалізниця» та 141 тис пенсіонерів залізничного транспорту).
Тут варто звернути увагу на те, що у залізничної медицини є одна особливість. Всі її заклади, що надають спеціалізовану медичну допомогу, розташовані лише в 5 великих містах: Київ, Львів, Одеса, Дніпро, Харків! А переважна частина нинішніх і екс - співробітників УЗ знаходяться на віддаленні від них і обслуговуються в інших мед закладах за місцем проживання.
І тут увага! Аналіз майже 58 тис випадків лікування показав, що тільки 38,3% залізничників і 39,8% пенсіонерів залізниці проходять лікування в закладах охорони здоров’я залізничної медицини. Тобто більше 60% залізничників лікуються за її межами.
У той же час, відсоток пацієнтів, які не були ані залізничниками, ані пенсіонерами, сягає понад 50%. Про що це свідчить? Це свідчить про те, що в залізничній медицині спостерігається низька географічна доступність спеціалізованої та високоспеціалізованої медичної допомоги. Простими словами: великий відсоток залізничників не можуть отримати медичну допомогу у відомчих лікарнях Укрзалізниці, бо лікарні знаходяться занадто далеко. Залізничники є у кожному місті, селищі, селі (співробітників УЗ понад 250 тис.), а залізничні лікарні тільки у 5-ти великих містах України.
Наразі утримання залізничної медицини «УЗ» коштує понад 1 млрд грн., але це не вирішує більшості питань з медичного обслуговування!
Який вихід? «Гарантований державою пакет» та нова програма страхування, що розробляє Центр охорони здоров’я УЗ.
Щодо гарантій держави - другий етап реформи охорони здоров’я (розпочався 1 квітня 2020 р), передбачає, що держава відшкодовуватиме надання всіх послуг з первинної та екстреної медичної допомоги та більшості послуг спеціалізованої та високоспеціалізованої медичної допомоги (що входять в так званий «гарантований державою пакет»).
Послуги, що не входять до «гарантованого державою пакету» сплатити можна буде з будь яких інших джерел. Але щоб не шукати інші джерела, варто буде скористатися добровільним медичним страхуванням.
Страховий поліс «покриє» всі затрати на обстеження, медикаменти, лікування, навіть у випадках складної патології. Пенсіонери можуть розраховувати на 100 тис. грн, працюючі залізничники – 150 тис. грн. Ці кошти розподіляться на амбулаторне та стаціонарне лікування.
Згідно зі статистикою медобслуговування у 99% лікарняних випадків цієї суми достатньо для повноцінного лікування. І тільки 1% може вимагати більш серйозних витрат.
Важливо, що медичне страхування також покриватиме і випадки онкології, а саме 2 курси хіміотерапії, туберкульоз, цукровий діабет. Всі критичні захворювання для життя людини будуть у повному обсязі покриті страховим полісом. Це інсульти, інфаркти, не кажучи про більш прості захворювання, такі як апендицит, холецистит тощо.
Важливо, що при цьому пацієнт сам вирішуватиме, в який медзаклад йому звертатись!
За умов, що склалися, всім залізничникам, як працюючим, так і пенсіонерам, АТ «Укрзалізниця» може забезпечити доступність безоплатних високоякісних медичних послуг за місцем проживання. УЗ створить умови для їх надання у відповідності до державної програми медичних гарантій та забезпечить повне покриття добровільним медичним страхуванням.
- Чи є місце українській книзі в планах держави, або що не так із книжковими сертифікатами? Віктор Круглов вчора о 19:31
- Блокування податкових накладних: причини та рішення Соломія Марчук вчора о 16:05
- Наш атом у кишені: коли світ перейде на ядерні батарейки Ксенія Оринчак вчора о 16:04
- Корпоративна політика як інструмент ефективного управління сьогодення Дмитро Зенкін вчора о 11:26
- Межі вирішення питання про зупинення реєстрації податкової накладної Євген Морозов вчора о 10:57
- Кризове лідерство та менеджмент: як обрати правильну стратегію в умовах кризи Ігор Шевцов вчора о 08:42
- Дірки на всіх: чи майже всіх? Богдан Кашаник 30.09.2024 23:43
- Цифрові права та кібербезпека: Виклики сучасності та перспективи регулювання Світлана Приймак 30.09.2024 17:22
- Відстрочка від мобілізації для студентів іноземних ВНЗ: Покарання невинних за чужі провини Арсен Маринушкін 30.09.2024 16:29
- Нетворкінг у LinkedIn: Правила успішної комунікації Дмитро Суслов 30.09.2024 16:10
- Відповідальність як стратегія. Чому сталий розвиток – майбутнє бізнесу Ірина Кононенко 30.09.2024 11:40
- Строк на оскарження рішення та дії посадових осіб виконавчої служби Євген Морозов 30.09.2024 09:55
- Відбір постачальника – це не вся закупівля: ключові ролі в закупівельному процесі Євгеній Сільверстов 30.09.2024 09:47
- Зміни в призначенні субсидій Андрій Павловський 29.09.2024 18:13
- Визнання недійсним договору відступлення права вимоги Євген Морозов 29.09.2024 10:47
-
Як зробити прорив у вивченні іноземної мови у найближчі пів року
Життя 24880
-
Насильство і торгівля людьми: що це за гучна історія з музикантом P. Diddy
Життя 10732
-
Епіцентр почав відкривати торгово-розважальні центри. Перший – біля Києва
Бізнес 9345
-
"Цифри шокують". У Росії офіційно презентували проєкт бюджету на 2025 рік
Фінанси 5586
-
Київ вибрав підрядника для ремонту аварійного мосту біля станції метро "Дарниця"
Бізнес 4089