Спасительный стандарт

«Я теперь буду очень некомфортно

себя чувствовать в бою рядом с другими бойцами, если

буду знать, что они не прошли курс тактической медицины!»

Из анкеты бойца в/ч 3018

после прохождения курсаТССС

14 января пресс-служба Минобороныраспространила информацию о том, что в Вооруженных Силах Украины введен натовскийстандарт медицинской эвакуации. В том же сообщении было указано, что данныйвоенный стандарт будет предназначен для использования ВСУ во время участия всовместных операциях со странами-членами НАТО. Вот только антитеррористическаяоперация на Донбассе к таковым не относится. Получается, что новый стандарт, введенныйв ВСУ, не будет работать в зоне АТО.

Безусловно, переход на новый стандарт эвакуации- это очень хорошая новость для армии. Однако самое главное, что беспокоитбойцов - это то, как будут спасать их жизни в зоне АТО. Граждане Украины должнывидеть реальную заботу со стороны государства. Человек, который идет в АТО,должен знать, что для сохранения его жизни государство сделает все возможное.

Но что мы имеем по факту? Я и мои коллегииз Международного проекта «Центр подготовки «PATRIOT» на собственном опытеубедились, что на фронте проблемы не только с эвакуацией раненых - украинским военнымне хватает даже базовых медицинских знаний!

Сегодня в Украине только ленивый неговорит о важности обучения военных тактической медицине. Два года войнынаглядно продемонстрировали необходимость использования современных протоколовдоврачебной помощи и эффективных средств первой медицинской помощи в боевыхусловиях. Более 90% потерь от боевых повреждений происходит именно надогоспитальном этапе - еще ДО прибытия медиков. Военные госпитали неиспользуются на полную мощность именно потому, что действительно тяжело раненыепросто не доживают до медучреждений. По сравнению с летом 2014 изменилосьмногое к лучшему, но до сих пор не существует целостной системы оказания помощираненым, начиная с поля боя, и на этапах тактической эвакуации. Обучение неотложнойдоврачебной помощи не входит в боевую подготовку. Эта функция пока переводитсяна военных медиков, и командиры подразделений фактически не несут полнойответственности как за материально-техническое обеспечение, так и за качествообучения тактической медицине.

Если говорить о наиболее современныхармиях стран НАТО, прежде всего об армии США, то вопросам подготовки постандартам Tactical Combat Casualty Care (TCCC) уделяется существенное внимание.Считается, что в настоящее время вооруженные силы, где внедрена системаобучения в соответствии с рекомендациями Комитета по ТССС (CoTCCC) - страныНАТО, их союзники, другие - имеют лучшую за всю их историю систему оказаниямедицинской помощи и эвакуации во время боевых действий. Важно отметить, что рекомендациипересматриваются ежегодно - со 100% учетом боевого опыта.

 По данным Holcomb (2006), смертность от предотвращаемыхпричин после имплементации стандартов ТССС сократилась почти в два раза (Рисунок 1).

Рисунок1. Процент раненых, умерших от предотвращаемых причин (Holcomb et al J Trauma2006)

По данным того же автора главнымипричинами уменьшения смертности стали:

• Усовершенствованные средстваиндивидуальной защиты

• Внедрениекурса ТССС

• Уменьшение времени эвакуации раненых

• Лучшая подготовка медиков

По свидетельству полковника Karen O'Brien(TRADOC Surgeon, CoTCCC Meeting April2010) недавнее исследование, проведенное командованием армии США, показало,что ТССС является одним из самых ценных элементов подготовки личного состава, иуступает только индивидуальной стрелковой подготовке. Так, военнослужащие из 75полка рейнджеров США разместили составляющие индивидуальной боевой подготовкипо их важности в следующем порядке:

1. Индивидуальная стрелковая подготовка

2. Обучение ТССС

3. Физическая подготовка

4. Тактическая подготовка

Вообще, в отличие от общевойсковыхподразделений армии США, где обучение ТССС проводится 1 раз в 2 года (или непозднее, чем за 6 месяцев до отправки в зону боевых действий) - в 75 полкурейнджеров подготовку по ТССС проходят ежемесячно все 100% личного состава.Во время отработки любых тактических сценариев обязательно вводятся элементыпредоставления доврачебной помощи. Все офицеры проходят курс по ТССС повышеннойсложности, а вопросы организации оказания медицинской помощи являются частьюбоевого планирования каждой операции.

Результаты такого подхода впечатляют. Еслив общевойсковых подразделениях армии США количество предотвращаемых смертей достигает24% (Eastridge, 2012), то в 75 полкурейнджеров - не превышает 3%, что превосходит результативность работы дажепрофессиональных гражданских парамедиков EMS (Emergency Medical Service)!

Таким образом, можно обобщить, что насегодняшний день стандарт ТССС является одним из самых эффективных в мире, чтодоказано практическим опытом его применения во многих военных операциях.

Стандарт ТССС является частью БОЕВОЙПОДГОТОВКИ военнослужащих, прежде всего, подразделений спецназначения и силспециальных операций. Но главным выводом является то, что только 100% обученияличного состава дает возможность предоставить своевременную неотложную помощьпри ранениях на поле боя. Собственно, по этой стратегии мы пошли в Нацгвардии.Во время подготовки в Учебном центре НГУ в Золочеве все бойцы без исключенияпроходят интенсивный курс ТССС под руководством опытных инструкторовМеждународного проекта «Центр подготовки «PATRIOT» - сертифицированныхспециалистов по TCCC.

А вот ситуация, складывающаяся в ВСУ,выглядит, как минимум, странно. Генштаб должен быть заинтересован в том, чтобыэффективно планировать и проводить операции. Эффективно - значит с минимальнымипотерями. И медицинская эвакуация, и индивидуальная медицинская подготовка бойцов- важные факторы, обеспечивающие такую ??эффективность. Почему Генштаб не будетприменять новый стандарт медевакуации в зоне АТО? Почему до сих пор массово невнедрен стандарт ТССС, который реально позволит сохранить жизни бойцов надогоспитальном этапе? Логика Генштаба в этом вопросе совершенно непонятна. Ведьчто может быть важнее ценность человеческой жизни?

Стандарты НАТО необходимо вводить нетолько для улучшения взаимодействия со странами-членами Североатлантическогоальянса, а, в первую очередь, для «внутреннего пользования» - только так мысможем построить действительно эффективную современную армию.

*Эта статья была написана на основе материалов,подготовленных старшим инструктором по тактической медицине Международногопроекта "Центр подготовки "PATRIOT" Денисом Сурковым (к.м.н.,преподаватель кафедры медицины катастроф и военной медицины Днепропетровскоймедицинской академии Минздрава Украины, внештатный советник председателяДнепропетровской ОГА по медицинской помощи участникам АТО, главаКоординационного совета ВОО "Всеукраинский совет по ресусцитации(реанимации) и экстренной медицинской помощи").