Грядущий 2018 год принесет нам не толькоприятные эмоции и достижения. Будут новые испытания, одним из которых, станетвнедрение медицинской реформы. Комментировать саму реформу, не имеет уженикакого смысла, на страницах интернета можно найти большое количество мнений,прогнозов, однако время все расставит на свои места.
А я же, приму образ оракула, достану свойхрустальный шар или уставлюсь в стеклянный стакан, что более вероятно, ипопытаюсь увидеть будущее и предостеречь от возможных опасностей, рожденных подзнаком «врача».
2018 год станет для медицинской индустриигодом испытаний, поскольку то, что всегда сопутствовало любым изменения,начиная от революций и выбора пути государства, заканчивая покупкой новоготелевизора – это ошибки, которые будут настигать при работе по-новому. И реформа в сфере медицины – это то новое,что повлечет за собой весьма специфический вид ошибок – врачебных.
Осталось в прошлом - закрытость информациио врачебных ошибках. До недавнего времени, факты врачебных ошибокзамалчивались, не придавались сильной огласке, считалось чем-тоэкстраординарным, однако, уходящий год показал, что это осталось в прошлом.
Этот год показал, что врачи ошибаются идовольно часто, о чем свидетельствует примеры: смерть одесситки при проведениипластической операции в одной из частных клиник пластической хирургии в мае2017 года, а также, совсем недавний случай смерти, в одной из крупнейшихполиклиник Одессы, который произошел в декабре 2017 года.
А теперь я выйду из образа предсказателя,поскольку вещи, о которых пойдет дальше речь, носят весьма конкретный иосязаемый характер, с вполне реальными последствиями.
Известно, что у каждой ошибки есть свояцена, и если говорить про работников медицинской сферы, расплата за ихпрофессиональные ошибки граничит с привлечением к уголовной ответственности.
Стоит отметить, что уголовнаяответственность врачей имеет свои особенности.
К группе медицинских преступлений стоитотнести профессиональные, связанные непосредственно с врачебной деятельностью:заражение неизлечимой болезнью, разглашение сведений о медицинскомобследовании, незаконная лечебная деятельность, нарушение прав пациента,неоказание помощи, незаконная выдача рецепта и т.п.
Вторая категория медицинских преступлений- это ненадлежащее исполнение служебных обязанностей: нарушение прав набесплатную медицинскую помощь, служебный подлог или служебная халатность,получение взятки.
Одной из составных частей преступленияявляется наличие вины, т.е., отношения самого врача к своему поступку илибездеятельности, она может выражаться в прямом желании совершить преступлениеили неосторожности.
Большаячасть преступлений совершаются по неосторожности, то есть, вследствие ошибок.
Примером такого случая может быть,принятие решения о применении лекарственного средства, повлекшее смертьпациента от анафилактического шока, не выяснив при этом наличия у больногоаллергической реакции на этот препарат - это преступная небрежность и влечет засобой ответственность, предусмотренную ст. 140 УК Украины.
Не стоит забывать и о последствиях,которые необходимы для наступления ответственности, к примеру, смерть пациента,лишение человеческого органа или утрата дееспособности на определенный срок,вследствие неправильной стоматологической операции.
Однако, ответственность может наступать ипри отсутствии последствий, к примеру, за разглашение сведений о неизлечимойболезни пациента. Для наступления уголовной ответственности, достаточно самогофакта разглашения таких сведений.
Я хочу сказать, что наплечах врача лежит большой груз, помимо ответственности за здоровье пациента,необходимо думать еще и за соответствие своих действий закону. Ведь воврачебной деятельности нередки случаи, когда пациент в критической ситуации,его жизнь висит на волоске, врач принимает важнейшие решения, от которыхзависит жизнь. В такой сложный момент трудно думать о том, что написано вуголовном кодексе и обернется ли это решение судимостью, не так ли?
Для таких случаев, существуют обстоятельства, которыеисключают уголовную ответственность за совершенное действия, - это крайняянеобходимость и оправданный риск.
Крайняя необходимость – это неотложность действий, кпримеру, если без немедленного вмешательства врача могут наступить тяжкиепоследствия или смерть пациента.
Действиями, совершенными в условияхоправданного риска являются те, которые направленны на достижение общественнойцели и не являются преступлением, даже если нанесли вред. При этом, риск считается оправданным, еслибез него невозможно было достичь общественно-полезной цели и врач обоснованнорассчитывал, что предпринятые им действия достаточны для предотвращения вреда. Кпримеру, разрыв аппендикса у беременной женщины: хирургическое вмешательствоможет повредить плоду, однако отсутствие такого вмешательства приведёт сразу к2 смертям.
Помните притчу про Сократа и 3 сита? Давайте разберемся,через какие сита необходимо врачу просеять свои действия, в случае крайнейнеобходимости, чтобы быть уверенным, что он не подвергнется уголовномупреследованию, в случае наступления необратимого:
- опасность состояния пациента является настоящей(реальной);
- существует острая необходимость немедленногомедицинского вмешательства;
- другими способами избежать негативных последствийневозможно;
- негативные последствия, которые врач пытаетсяпредотвратить, больше чем негативные последствия от врачебного вмешательства;
- методы лечения, диагностики и т.д. соответствуютсовременным научно обоснованным требованиям;
- действия применяются по согласию проинформированногоо возможных негативных последствиях пациента.
Как видите, особенностей достаточно много, и онииндивидуальны для каждого конкретного случая, требуют профессионального ивыверенного подхода. При этом, стоит указать, что правоохранительная системазачастую не обладает доскональнымпониманием врачебных преступлений из-за их особенностей, что может быть какрисками, так и возможностями при защите своих прав.
И помните, самолечение может нанести вред Вашемуздоровью! Грядущий 2018 год принесет нам не толькоприятные эмоции и достижения. Будут новые испытания, одним из которых, станетвнедрение медицинской реформы. Комментировать саму реформу, не имеет уженикакого смысла, на страницах интернета можно найти большое количество мнений,прогнозов, однако время все расставит на свои места.
А я же, приму образ оракула, достану свойхрустальный шар или уставлюсь в стеклянный стакан, что более вероятно, ипопытаюсь увидеть будущее и предостеречь от возможных опасностей, рожденных подзнаком «врача».
2018 год станет для медицинской индустриигодом испытаний, поскольку то, что всегда сопутствовало любым изменения,начиная от революций и выбора пути государства, заканчивая покупкой новоготелевизора – это ошибки, которые будут настигать при работе по-новому. И реформа в сфере медицины – это то новое,что повлечет за собой весьма специфический вид ошибок – врачебных.
Осталось в прошлом - закрытость информациио врачебных ошибках. До недавнего времени, факты врачебных ошибокзамалчивались, не придавались сильной огласке, считалось чем-тоэкстраординарным, однако, уходящий год показал, что это осталось в прошлом.
Этот год показал, что врачи ошибаются идовольно часто, о чем свидетельствует примеры: смерть одесситки при проведениипластической операции в одной из частных клиник пластической хирургии в мае2017 года, а также, совсем недавний случай смерти, в одной из крупнейшихполиклиник Одессы, который произошел в декабре 2017 года.
А теперь я выйду из образа предсказателя,поскольку вещи, о которых пойдет дальше речь, носят весьма конкретный иосязаемый характер, с вполне реальными последствиями.
Известно, что у каждой ошибки есть свояцена, и если говорить про работников медицинской сферы, расплата за ихпрофессиональные ошибки граничит с привлечением к уголовной ответственности.
Стоит отметить, что уголовнаяответственность врачей имеет свои особенности.
К группе медицинских преступлений стоитотнести профессиональные, связанные непосредственно с врачебной деятельностью:заражение неизлечимой болезнью, разглашение сведений о медицинскомобследовании, незаконная лечебная деятельность, нарушение прав пациента,неоказание помощи, незаконная выдача рецепта и т.п.
Вторая категория медицинских преступлений- это ненадлежащее исполнение служебных обязанностей: нарушение прав набесплатную медицинскую помощь, служебный подлог или служебная халатность,получение взятки.
Одной из составных частей преступленияявляется наличие вины, т.е., отношения самого врача к своему поступку илибездеятельности, она может выражаться в прямом желании совершить преступлениеили неосторожности.
Большаячасть преступлений совершаются по неосторожности, то есть, вследствие ошибок.
Примером такого случая может быть,принятие решения о применении лекарственного средства, повлекшее смертьпациента от анафилактического шока, не выяснив при этом наличия у больногоаллергической реакции на этот препарат - это преступная небрежность и влечет засобой ответственность, предусмотренную ст. 140 УК Украины.
Не стоит забывать и о последствиях,которые необходимы для наступления ответственности, к примеру, смерть пациента,лишение человеческого органа или утрата дееспособности на определенный срок,вследствие неправильной стоматологической операции.
Однако, ответственность может наступать ипри отсутствии последствий, к примеру, за разглашение сведений о неизлечимойболезни пациента. Для наступления уголовной ответственности, достаточно самогофакта разглашения таких сведений.
Я хочу сказать, что наплечах врача лежит большой груз, помимо ответственности за здоровье пациента,необходимо думать еще и за соответствие своих действий закону. Ведь воврачебной деятельности нередки случаи, когда пациент в критической ситуации,его жизнь висит на волоске, врач принимает важнейшие решения, от которыхзависит жизнь. В такой сложный момент трудно думать о том, что написано вуголовном кодексе и обернется ли это решение судимостью, не так ли?
Для таких случаев, существуют обстоятельства, которыеисключают уголовную ответственность за совершенное действия, - это крайняянеобходимость и оправданный риск.
Крайняя необходимость – это неотложность действий, кпримеру, если без немедленного вмешательства врача могут наступить тяжкиепоследствия или смерть пациента.
Действиями, совершенными в условияхоправданного риска являются те, которые направленны на достижение общественнойцели и не являются преступлением, даже если нанесли вред. При этом, риск считается оправданным, еслибез него невозможно было достичь общественно-полезной цели и врач обоснованнорассчитывал, что предпринятые им действия достаточны для предотвращения вреда. Кпримеру, разрыв аппендикса у беременной женщины: хирургическое вмешательствоможет повредить плоду, однако отсутствие такого вмешательства приведёт сразу к2 смертям.
Помните притчу про Сократа и 3 сита? Давайте разберемся,через какие сита необходимо врачу просеять свои действия, в случае крайнейнеобходимости, чтобы быть уверенным, что он не подвергнется уголовномупреследованию, в случае наступления необратимого:
- опасность состояния пациента является настоящей(реальной);
- существует острая необходимость немедленногомедицинского вмешательства;
- другими способами избежать негативных последствийневозможно;
- негативные последствия, которые врач пытаетсяпредотвратить, больше чем негативные последствия от врачебного вмешательства;
- методы лечения, диагностики и т.д. соответствуютсовременным научно обоснованным требованиям;
- действия применяются по согласию проинформированногоо возможных негативных последствиях пациента.
Как видите, особенностей достаточно много, и онииндивидуальны для каждого конкретного случая, требуют профессионального ивыверенного подхода. При этом, стоит указать, что правоохранительная системазачастую не обладает доскональнымпониманием врачебных преступлений из-за их особенностей, что может быть какрисками, так и возможностями при защите своих прав.
И помните, самолечение может нанести вред Вашемуздоровью!