Анализнаркоситуации в Украине свидетельствует о том, что наше общество не готовоотказаться от превалирования запрещенных стереотипов по отношению к проблеменаркотиков. Распространенная ментальная модель, что наркотики – это абсолютноезло, отражается на правах тысяч больных людей, для которых наркотики являютсяпрактически единственной надеждой на человеческое существование.
Усложненностьдоступа к наркотическим (психотропным) веществам существенно влияет наэффективность системы здравоохранения и приводит к нарушению конституционныхправ граждан Украины на охрану здоровья и медицинское обеспечение. Существующийпорядок привел к тому, что современная система здравоохранения воспринимаетсякак такая, которая систематически оставляет без помощи пациентов, мучающихся отсильной боли. Медицинские работники, которые все-таки пытаются предоставитьмаксимальное обезболивание, вынуждены балансировать «на грани закона».
Процедура использованияопределенных лекарственных средств и выписка рецептов на них – довольно тяжелаяи длительная. Отдаленность лечебного заведения от пациента, особенно в сельскойместности, еще больше усложняет получение обезболивающих средств пациентомвовремя и в достаточном количестве. Например, только центральные районныебольницы имеют необходимую лицензию на хранение и отпуск морфина и другихопиоидных обезболивающих.
Приблизительноу 80% пациентов на поздних стадиях рака возникает сильная боль, то же самоеможно сказать и о людях, больных ВИЧ. Современные медицинские знания позволяютуспешно устранят физическую боль в большинстве случаев. Ограничения,существующие в сфере здравоохранения (недостаток медицинских средств;отсутствие единости, оперативности и координации действий; неоправданно тяжелыепроцедуры обращения наркотических средств) означают, что украинская системаздравоохранения предлагает достаточно ограниченные возможности относительнообезболивания и недостаточную помощь для семей, которые имеют дело с болезнями,угрожающими жизни.
13 мая 2013года постановлением Кабинета Министров Украины был утвержден Порядок приобретения,перевозки, хранения, отпуска, использования и уничтожения наркотическихсредств, психотропных веществ и прекурсоров в учреждениях здравоохранения,разработанный Государственной службой по контролю за наркотиками.
Документ создан на основаниичасти 3 статьи 21 Закона Украины «О наркотических средствах, психотропныхвеществах и прекурсорах», которая предусматривает, что порядок оборотанаркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров в учрежденияхздравоохранения должен быть урегулирован нормативным актом Кабинета МинистровУкраины. До 13 мая такой порядок регулировался приказом МинистерстваЗдравоохранения Украины от 21.01.2010 года № 11 «Об утверждении Порядкаобращения наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров». Нормыэтого Приказа ограничивали права медицинского персонала предоставлять, абольных – получать квалифицированную медицинскую помощь с использованиемпрепаратов, содержащих подконтрольные средства и вещества.
Принятыйдокумент призван обеспечить контроль по предотвращению нецелевого использованиянаркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров, входящих в состав лекарственныхсредств, и наличия этих препаратов для медицинских целей, установить процедурыобращения этих лекарственных средств, которые не ограничивают наличия идоступности необходимых препаратов, таких как морфин и другие опиоидныеобезболивающие.
Как обозначенов пояснительной записке к Порядку, руководитель учреждения здравоохранениябудет определять конкретные меры контроля с учетом имеющихся ресурсов. Документустанавливает единые для всех субъектов хозяйствования правила приема, хранения,выдачи, уничтожения, учета наркотических средств, психотропных веществ ипрекурсоров в медицинской практике.
Каксущественный плюс данного Порядка стоит отметить, что в нем прописаны процедурыназначения наркотических средств, изъяты нормы о необходимости создаватьбольшое количество комиссий, которые фактически действовали лишь формально и небыли действенным механизмом контроля и предупреждения утечки наркотическихсредств в незаконный оборот. Устранены проблемы, связанные снеурегулированностью и отсутствием возможностей применения жидких формнаркотических лекарственных средств для заместительной терапии в большихфасовках. Устанавливается возможность использования электронной записи о выдачепрепарата пациенту без дублирования в учетных журналах при сертификациипрограммного и аппаратного комплекса дозирующего устройства, также усиливаетсявозможность предотвращения утечки в незаконный оборот и предупреждениянарушений и ошибок при учете препарата.
Думаю,установление новых правил, простых для использования, позволит приблизитьпрактику обращения наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров вмедицинской практике к общеевропейским. Хочеться отметить, что положенияПорядка от 13 мая в полной мере соответствуют и Парижской хартии борьбы с ракомотносительно улучшения качества жизни больных, и Единой конвенции ООН онаркотических средствах 1961 года, в которой определено, что использованиенаркотических средств в медицине необходимо для облегчения боли и страданий, идолжны быть приняты меры для удовлетворения необходимости в наркотическихсредствах для таких целей. Порядком обеспечивается соблюдение положенийМеждународного пакта об экономических, социальных и культурных правахотносительно права каждого человека на самый высокий, который только можнодостичь, уровень физического и психического здоровья путем повышения уровнядоступности наркотических средств, психотропных веществ для больных, которые помедицинским показателям в них нуждаются. Новый разработанный Порядок даетвозможность искоренить устарелые нормы, таких как положений о стационаре надому, о комиссиях по целесообразности назначения наркотических средств идругих, которые мешают назначениюи использованию наркотических средств, психотропных веществ для больных,особенно тех, которые находятся на лечении по месту проживания и в сельской местности.