Авторские блоги и комментарии к ним отображают исключительно точку зрения их авторов. Редакция ЛІГА.net может не разделять мнение авторов блогов.
28.09.2013 14:46

Медицинская реформа: "плюсы" и "минусы"

Политический аналитик

Двадцать лет независимости, в ходе которых отечественная медицина превратилась в убогое зрелище, поставило на повестку дня срочную медицинскую реформу.

Двадцать лет независимости, в ходе которых отечественная медицина превратилась  в убогое зрелище, поставили на повестку дня срочную медицинскую реформу. Дальше тянуть уже было просто невозможно, если мы не хотели по уровню смертности сравниться с беднейшими африканскими странами. Вопрос в том: правильное направление было выбрано для реформы?

В 2012-м году Минздрав начал реализацию медицинской реформы в «пилотных» областях. Идея заключалась в нескольких принципиальных положениях.

Первое  - вернуть доверие к медицине

Второе -  обеспечить украинцев быстрой и качественной медпомощью

Третье – увеличить количество  бесплатных лекарств для населения

Четвертое – провести реформу «скорой помощи»

Итак, что же реально сделано и насколько успешно?

Начата административная реформа медицинского обслуживания, которое теперь разделено на первичное и вторичное (узкоспециализированные врачи).

Первичное – это семейные врачи, которые находятся в центрах первичной помощи (поликлиниках, амбулаториях и прочее), рядом с потенциальными больными.  Их задача заключается в приеме пациентов, определении диагнозов, постоянном контроле за вверенными больными. То есть – это обновленные «участковые» врачи, но только материально заинтересованные в результате своей работы. Поскольку их зарплата зависит, с одной стороны, от количества пациентов. С другой  - от качества их работы.

«Кнут» и «пряник» - это основной механизм стимулирования эффективности семейного врача. Тут тебе и зарплата выше, чем сейчас. Но и ответственности больше. Поскольку необходимо разбираться во всех отраслях медицины, чтобы знать, куда направить  пациента, если не в его компетенции лечить болезнь. Кроме этого, перед семейным врачом ставиться задача в первую очередь выявлять на первичной стадии возможные серьезные заболевания.

Чем выгоден семейный врач для простого украинца? Это доктор, который постоянно ведет своего пациента, знает все его проблемы, готов наиболее быстро предлагать варианты решения проблемы, зная особенности подопечного.  Также центры первичной помощи (а значит –и семейные врачи) находятся территориально максимально близко к пациентам. Что удобно – и для врача, и для больного.

Главное –наконец-то появляется кто-то ответственный за здоровье человека.  Как это в Европе или в США. Поскольку постсоветская медицина построена на принципе «круговой поруки». Иными словами, все лечат – но никто ни за что не отвечает.

Наконец-то планируется создание электронной медкарты пациента и общей электронной базы. Чтобы знать,  чем человек болеет, какие противопоказания. Ведь немало было случаев, когда больного привозили «скорая» и ему начинали колоть препараты, от которых становилось еще хуже. Особенно актуальна эта проблема для диабетиков.

Вторичное звено – это узкопрофильные специалисты (кардиологи, хирурги и т.д). К ним можно будет попасть после направления семейного врача.

В Минздраве уверяют, что семенные врачи смогут решать большую часть тех проблем, которыми занимаются, отрываясь от более важных задач, узкопрофильные спецы.

Правда, есть ряд вопросов. К примеру, если поток больных к узкопрофильным специалистам уменьшиться, не приведет ли это к сокращению их штата? А если да – то кто обеспечит им трудоустройство?

С другой стороны, ощущается большой дефицит семейных врачей. И это вызывает критические настрои против медицинской реформы. Однако есть и другая точка зрения. Медвузы выпускают сотни «престижных» стоматологов, гинекологов и так далее. Однако многим из них негде устроиться - рынок перенасыщен. При этом открывается большой запрос на семейных врачей. Вот и учитесь.

Коснулась медреформа и «скорой помощи».

Во-первых, самая «скорая помощь» разделена на две составляющие – неотложная  (теперь функцию будет выполнять семейный врач) и экстренная.

Под «неотложной» подразумевается ситуация, когда жизни пациента ничего не угрожает (температура, головная боль, капельницы, обезболивание и т.д). Под «экстренной»  - критические ситуации (инфаркт, инсульт и т.д).

Во-вторых, создана система Центров экстремальной медицины. Каждый такой центр координирует работу областных или городских «скорых», чтобы они максимально быстро могли доехать до пациента. В отличие от прежней системы, на выезд едет ближайшая «скорая», а не только из района, откуда пришел вызов.

В-третьих, увеличивается количество мест базирования «скорой помощи» в районах, чтобы они успевали выполнить нормативы (10 минут –приезд в городе, 20 мин –в селе).

Также увеличилось финансирование «скорых», из расчета 27 грн. на закупку медикаментов на один выезд.

В конце 2013-го года ожидается закупка новых «скорых» на 1 млрд. грн.

Впрочем, нельзя сказать, что медицинская реформа уже удалась. В «пилотных» регионах всплывает большое количество нюансов. К примеру, областные советы, чтобы под шумок уменьшить затраты на медицину, начинают укрупнять и объединять больницы , поликлиники. Урезать штаты, увольнять людей. В итоге – страдают и врачи, и пациенты.  Хотя медицинская реформа не предусматривает ликвидацию медучреждений. Суть – в разделении их функций для наиболее правильного использования бюджетных денег

Или слишком большие нормативы количества пациентов предусмотрены для семейных врачей. Особенно  - в сельской местности. Не всегда создание первичных центров медпомощи успевает за их оборудованием необходимой техникой.

Или нет гарантии, что диспетчер «скорой» правильно по телефону поставит диагноз. И, вместо необходимой в конкретной ситуации экстренной помощи, не переведет заявку на ближайший пункт первичной помощи.

Но, в принципе, не ошибается тот, кто ничего не делает. И внимание общественности к медреформе, ее критика – это одно из главных стимулов для «работы над ошибками»… 

Если Вы заметили орфографическую ошибку, выделите её мышью и нажмите Ctrl+Enter.
Последние записи
Контакты
E-mail: blog@liga.net