Авторские блоги и комментарии к ним отображают исключительно точку зрения их авторов. Редакция ЛІГА.net может не разделять мнение авторов блогов.
23.10.2017 10:12

Медреформа: госгарантии выздоровления или выкачивание денег?

Директор Института развития экономики Украины

Конечно, никто не спорил с тем, что в Украине система медицинского обслуживания нуждается в кардинальной реформе. Однако, прежде всего, нам нужна прозрачная система здравоохранения, чтобы каждый пациент и врач знали свои права.

     240 народных депутатов принялимедицинскую реформу по-украински, проголосовав за предложенные Кабмином ВладимираГройсмана законопроекты №6327 и №6604 . Правда, еще не понятно, этогосударственные гарантии выздоровления или просто оказание платной медицинскойпомощи? Конечно, никто не спорил с тем, что в Украине система медицинскогообслуживания нуждается в кардинальной реформе. Однако, прежде всего, нам нужнапрозрачная система здравоохранения, чтобы каждый пациент и врач знали своиправа.

     Соответственно,принятые Законы о медицинской реформе вступят всилу после подписания П резидентом Украины П.Порошенко и спустя месяц после официальной публикации , то есть за работа ют они лишь с 1 января 2018 года. Вот с этойдаты и начнется для украинцев частично платнаямедицина. Теперь «Государственная программа медобслуживания»,разработанная Министерством здравоохранения на конкретный год и согласованная сМинистерством финансов, будет определять перечень и объем медицинских услуг илекарственных средств, оплату которых гарантирует государство. Впредь её утверждатьбудет Верховная Рада, как составную часть госбюджета на год. Также создаетсяновое ведомство в системе финансированиямедицины – это Национальная служба здоровья (НСЗ), которое должно стать единымнациональным заказчиком медицинских услуг.

     Безусловно, все мы знаем, что не только в Украинепациенты софинансируют оказание медицинских услуг. Но если мы наши зарплатысравним с европейскими, то сразу всем станет плохо. Также мировая статистикаподтверждает, если государство направляет на здравоохранение из расчета наодного человека в среднем 800 и более долл. США, то все показатели состоянияздоровья населения этих стран являются стабильными и удовлетворяют всемтребованиям. Как только расходы меньше – показатели резко ухудшаются. Дажестыдно об этом писать, но у нас сейчас - это не больше 10 долларов США. Имедреформа тоже не дает улучшений.

     Судите сами, с 1 января 2018 года мы должны подписать с врачом «первички» договор на оказаниемедицинских услуг и наше государство станет платить этому врачу зарплату. Сколько?В 2018 году за одного пациента врач будет получать 370 гривен в год, а с 2019 года– 450 гривен.  А сколько процентов от ВВП страны в последние годы шло на здравоохранениев Украине? Сразу даю ответ, посравнению с 2015 годом расходы в бюджете Украины на медицину в 2016 годусократились на 1,4 млрд. гривен и составили 56,5 млрд. гривен (это всего лишь 2,5%ВВП Украины), в2017 году –  2,7% от ВВП Украины. Этоболее чем скромные финансовыесредства, особенно учитывая тот факт, что Всемирная организация здравоохранениярекомендует государствам направлять на здравоохранение не менее 5% от ВВП. Поэтому в Европейском Союзе – это в среднем 7%, в США – 14%! 

     Вот при таких показателях мы разве сможемиспользовать европейский и американский опыт в сфере медицинского обслуживания?Наконец, какая у нас будет модель в медицине – бюджетно-страховая? Но тогда какбудет формироваться себестоимость на медицинские услуги? И каким будет напрактике, а не на бумаге построен порядок финансирования, чтобы деньги шли забольным? Понятно, что мы здесь не первопроходцы, более того, как многиедогадываются, медицинскую реформу в Украине будемпроводить, опираясь на опыт Грузии, где немало как позитивных, так и негативныхпримеров.

    Взять хотя бы такой пример. В результате перехода с больших медицинских комплексов(200–300 койко-мест) на маленькие стационары (15–20 койко-мест) значительноечисло медицинских работников лишились своей работы. Правда, оставшиеся трудитьсяв системе здравоохранения стали получать вполне достойную зарплату. Такжеследует признать, что в той же Грузии медицинская реформа на первых порах еепроведения негативно сказалась на малобеспеченных слоях населения, которым былинедоступны дорогостоящие медицинские услуги, а денег по обязательной страховке хваталолишь на «неотложку».

    И всё же надо отметить, что р еформаздравоохранения в Грузии была проведена быстро и решительно по следующимнаправлениям:
     - отказ от финансирования исубсидирования инфраструктуры (больниц), введение системы государственногофинансирования пациентов, а не институтов;
     - приватизация;
     - переход на финансированиездравоохранения через страхование;
     - переход от крупных государственныхбольниц к частным больницам, расположенных так, чтобы до 90% населениянаходилось в 30 минутах езды от больницы.

     Но когда мы в Украине говорим омедицинской помощи, то часто пытаемся разделить врачей и пациентов. На самомделе, это один и тот же лагерь. Ведь для того, чтобы выздороветь больному –нужна команда, в которую входят и врач и пациент. И от того, сумеют ли онивместе победить болезнь – зависит то, ради чего нужно реформировать всю системумедицинского обслуживания. Поэтому им, во-первых, надо знать,  как лечиться, а, во-вторых, иметь для этоговозможности, в том числе материальные. И вот здесь на первый план выходит Программагосударственных гарантий. Гарантий чего? Выздоровления? Или просто оказания платноймедицинской помощи? Что ж, как говорится, поживем – увидим, доживём - узнаем, выживем – учтём.

Если Вы заметили орфографическую ошибку, выделите её мышью и нажмите Ctrl+Enter.
Последние записи
Контакты
E-mail: blog@liga.net