Врачебная тайна как часть неотъемлемых прав пациента

 
Более детально этот принцип раскрывается положениями ст. 286 Гражданского кодекса Украины и ст. 39-1 «Основ законодательства Украины о здравоохранении». Данные акты гарантируют каждому право на тайну о состоянии его здоровья, возлагая при этом на медработников обязанности по обеспечению защиты персональных данных пациентов и иных данных о лице, полученных при выполнении ими своих обязанностей. 

 
В состав таких сведений , составляющих «врачебную тайну» входит информация о:

 
- состояние здоровья пациента; 

 
- сам факт обращения за медицинской помощью; 

 
- факт осмотра или других исследований, а также их результаты; 

 
- наличие или отсутствие болезни, а также диагноз; 

 
- методы лечения, назначенные лекарственные препараты, проведенные процедуры и др. манипуляции; 

 
- интимная и семейная стороны жизни пациента; 

 
- иные сведения, полученные при медицинском обследовании . в том числе от самого пациента.
 
Необходимо сказать, что для наличия состава правонарушения в части разглашения врачебной тайны данные сведения должны разглашаться в контексте конкретного лица, то есть наличие возможности идентифицировать лицо. Например, если медицинские данные сообщались вне связи с конкретным лицом, например, анонимно с научной или статистической целью и лица, которым они сообщены не могут установить в отношении какого именно лица эти сведения получены, - то состав такого правонарушения отсутствует.
 
При обращении в лечебное учреждение пациент имеет все основания рассчитывать на соблюдение медработниками его прав на конфиденциальность, при этом его права корреспондируются с обязанностью врача или любого другого медицинского работника соблюдать такую тайну. Под обязанностью соблюдения тайны понимается не только запрет на ее умышленное сообщение другому лицу, но и соблюдение норм хранения и обращения с такой информацией. Такое хранение должно гарантировать, что другое лицо не может получить к ней доступ умышленно или случайно. 

 
В этом контексте многие могут вспомнить, как в некоторых поликлиниках в свободном доступе находятся «коробочки» с результатами анализов или результатами других исследований, которые прямо нарушают права пациентов.
 
 Что же понимается под разглашением «врачебной тайны»?
Законодательство не содержит четкого определения такого правонарушения, однако исходя из сложившейся практики мы можем сказать, что под разглашением понимается ознакомление медицинским работником другого лица или группы лиц со сведениями, составляющими врачебную тайну, в отношении лица которое не давало разрешения на разглашение таких сведений. Данные действия могут носить различный характер от устного сообщения информации до предоставления возможности ознакомится с документами.
 
Когда же медработники имеют право разглашать информацию и в каком объёме?
 
1.                   в случае если пациент дал письменное согласие на такое разглашение. При этом для устранения возможных претензий пациента в будущем рекомендуется четко определить круг лиц, а также объём информации который может быть им сообщен; 

 
2.                   после смерти пациента информация о причинах смерти может быть разглашена членам его семьи; 

 
3.                   родителям, опекуну или попечителям в отношении их несовершеннолетних детей или же недееспособных лиц (ст.285 ГКУ); 

 
4.                   на основании мотивированного решения суда, постановленного в рамках уголовного, административного или гражданского процесса; 

 
5.                   в случаях, определенных ст. 6 ЗУ «О психиатрической помощи»:
- для организации предоставления лицу, страдающему тяжелым психическим расстройством, психиатрической помощи; 

 
- для проведения досудебного расследования, составление досудебных документов в отношении обвиняемых или судебного рассмотрения по письменному запросу следователя, прокурора, суда и представителя уполномоченного органа по вопросам пробации. 

 
6.   в случаях определенных ст.13 ЗУ «О противодействии распространению заболеваний обусловленных ВИЧ….»: 

 
- другим медработникам и медучреждениям с целью лечения этого лица; 

 
- партнеру инфицированного лица, если сам инфицированный умер, потерял сознание или существует вероятность того, что он не очнется и не восстановит свою способность предоставлять осознанное информированное согласие; 

 
7.   в случае обращения за медпомощью лица в отношении травм которого имеются подозрение на ее насильственное происхождение (огнестрельное или ножевое ранение, следы удушения побои или др.); 

 
8.  при угрозе распространения инфекционных заболеваний (ст.7 ЗУ «Об обеспечении санитарного и эпидемического благополучия населения»); 

 
10. правоохранительным органам в случае привлечения лица к уголовной или административной ответственности (ч.5 ст.14 ЗУ «О мерах противодействия незаконному обороту наркотических средств, психотропных веществ и прокуроров и злоупотреблению ими»); 

 
11. в случае освобождения больного туберкулезом из мест лишения свободы информация о состоянии его здоровья сообщается соответствующему противотуберкулезному заведению (ст. 18 ЗУ «О борьбе с заболеванием туберкулезом»); 

 
12. при выявлении несчастных случаев производственного и непроизводственного характера (Постановления КМУ от 30.11.2011 г. № 1232 и от 22.03.2001 г. № 270); 

 
13. в иных случаях, если такое разглашение необходимо для привлечения к лечению больного иных специалистов.
 
За незаконное разглашение «врачебной тайны» медработник может быть привлечен к уголовной ответственности. 

 
Так ст. 145 УК Украины установлена ответственность за умышленное разглашение врачебной тайны лицом, которому она стала известна в связи с выполнением профессиональных или служебных обязанностей, если такое деяние повлекло тяжкие последствия, а ст. 132 УК Украины – за разглашение сведений о проведении медицинского освидетельствования на выявление заражения вирусом иммунодефицита человека либо иной неизлечимой инфекционной болезни.
 
Санкции вышеуказанный статей достаточно серьезны, а потому с целью избежание ситуаций, когда Вас, как медицинского работника, могут привлечь к ответственности при выполнении своих обязанностей в части «врачебной тайны», рекомендуется придерживаться следующих правил: 

 
а) проверять основание и наличие права на получение информации у запрашивающих ее лиц; 

 
б) убедится, что конкретная норма права предусматривает возможность раскрытия такой информации без согласия пациента, а также наличие необходимых для этого документов; 

 
в) раскрывать информацию только лицу уполномоченному на получение такой информации и только в объеме, в котором это позволяет законодательство; 

 
г) помнить, что медицинские работники не могут быть допрошены в качестве свидетелей ни в гражданском, ни в уголовном процессе по вопросам, составляющим «врачебную тайну»; 

 
д) сохранять медицинскую документацию таким образом, чтоб исключить возможность несанкционированного доступа к ним посторонних лиц.